Пиелонефрит:
как распознать
(Андреева О., Панкова Т., Пиелонефрит: как распознать. – Здоровье школьника. – 2017. – № 9. – С. 48–51.)
Холодный осенний дождь, колючий ветер – опять за окном бушует непогода. Вследствие сильного переохлаждения у детей нередко возникает воспаление почек – пиелонефрит.
Характер у болезни крутой и коварный, её последствия порой остаются у пациента на всю жизнь. Как вовремя распознать грозный недуг, правильно его лечить и, главное, избежать осложнений?
____________________________________________________________________________________________________________________________
Врачи нередко называют пиелонефрит простудой ниже пояса, потому что инфекция наносит серьёзный удар по защитным силам организма. Связана она с межсезонным похолоданием. Заболевание может поразить одну или обе почки, возникнуть однажды или повторяться, то есть стать хроническим. Но самое тревожное, что хроническая форма не всегда проявляется острым воспалением, а может развиваться скрыто, медленно разрушая ткань почки.
Откуда инфекция?
Пиелонефрит – не та болезнь, которую можно подхватить, пообщавшись с заболевшим. Инфекция попадает в почки разными путями. Чаще всего она поднимается вверх из мочевого пузыря, прямой кишки, ануса.
Другой вариант – она заносится с кровью (которую фильтруют почки) из очагов инфекции в организме. Особенно опасны, например, гайморит, тонзиллит, стоматит, кариес.
Иногда заболевание может спровоцировать ангина, банальная простуда или ОРВИ. В группе повышенного риска – часто болеющие, а также дети с серьёзными проблемами желудочно–кишечного тракта.
В некоторых случаях инфекция попадает в почки из лимфатической системы – из той части, которая располагается между мочевыделительными органами и кишечником. Это случается, когда лимфа не стекает вниз, а наоборот, застаивается. Врачи наблюдают такое, например, при хронических запорах, кишечных инфекциях, дисбиозе.
Симптомы в подробностях
Острый пиелонефрит обычно стартует с беспричинного скачка температуры до 38 °С и выше, причём это нередко единственный симптом болезни. Через день-другой появляется боль сбоку спины, в пояснице. А вот частых походов в туалет может и не быть – это, скорее, характерно для цистита. Насторожить должен такой момент: моча мутнеет, у неё появляется резкий неприятный запах. Начало пиелонефрита многие принимают за вторую волну обычной простуды. Важное отличие – отсутствие признаков респираторной инфекции: кашля, насморка, боли в горле.
Не стоит заниматься самолечением – например, давать ребёнку противовирусные, жаропонижающие средства. Немедленно вызывайте врача! Любая отсрочка может стать фатальной и привести к серьёзным осложнениям. Обострение хронического пиелонефрита протекает по– разному. Это может быть острый воспалительный процесс. А может развиваться, как говорят специалисты, латентно, то есть скрыто. Симптоматика иногда сходна со сбоем работы вегетативной нервной системы. Школьник жалуется на головную боль, усталость, у него держится невысокая температура – около 37 °С? Не откладывайте обследование – проверьте состояние почек!
Диагноз без ошибок
Первое, что нужно сделать для диагностики пиелонефрита, – как можно быстрее сдать общий анализ мочи. При воспалении в почках здесь обнаружится большое количество бактерий и лейкоцитов. Обязательны также общий и биохимический анализ крови. Для уточнения диагноза врач назначает и специальные анализы мочи (пробы по Нечипоренко или Зимницкому и другие), УЗИ органов мочеполовой системы, рентген, другие исследования.
Если рекомендован анализ мочи – общий или по Нечипоренко, накануне избегайте физической активности, так как это может привести к появлению белка в моче. Нежелательно употребление продуктов с яркой окраской, которые изменят цвет мочи. При утренних гигиенических процедурах откажитесь от использования мыла и антибактериальных средств. В противном случае часть бактерий погибнет, это исказит результат исследования.
Для анализа по Зимницкому мочу собирают в течение суток каждые 3 часа. Понадобятся 8 стерильных баночек, на каждую из которых нужно приклеить стикер с указанием времени сбора материала. Баночки хранят плотно закрытыми в холодильнике до сдачи в лабораторию. Также в лабораторию сдают питьевой дневник, где нужно записывать, сколько жидкости за сутки выпил ребёнок.
Без антибиотиков пиелонефрит вылечить невозможно. Пить их придётся 2–3 недели под наблюдением врача
До победного конца
Обычно пиелонефрит без антибиотиков вылечить невозможно. Причём пить их придётся 2–3 недели, иначе заболевание станет хроническим. Как правило, во время курса врач меняет один препарат на другой. Чтобы подобрать оптимальное лекарство, желательно сделать посев мочи на бактерии. Первые дни болезни рекомендуется провести в постели – почкам нужны покой и тепло. При болях врач может назначить спазмолитики. На следующем этапе подключают уросептики. Эти лекарства обеззараживают мочевые пути, убивают болезнетворные бактерии, но не являются антибиотиками. Обязательно проводятся контрольные анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что воспаление ликвидировано. Курс лечения продолжают до полного выздоровления.
Обострение хронического пиелонефрита лечат так же, как и острый приступ. В период ремиссии, чтобы избежать рецидивов, рекомендуется проводить профилактическую фитотерапию – две недели в месяц принимать настои или отвары лекарственных трав (если нет аллергии) по рекомендации врача.
Меню как лекарство
При пиелонефрите требуется больше пить. Это помогает промывать и дезинфицировать мочевые пути, активно удалять токсические вещества, образующиеся при воспалении. Лучший выбор – морсы из брусники и клюквы. Они обладают не только мочегонным, но и антисептическим действием. Полезны лечебные минеральные воды, различные соки, наполовину разбавленные водой. Прекрасное средство для промывания почек – арбуз. Однако рекомендации по питьевому режиму должен дать врач: если функция почек нарушена, потребление жидкости ограничивают.
В первую неделю болезни мясо и рыбу лучше заменить на молочные продукты и овощи, приготовленные на пару, пюре, рагу. Позже возвращаемся к обычному питанию.
Однако без некоторых ограничений не обойтись. Под запретом кетчуп, майонез, острое, жареное, копчёное. При хроническом пиелонефрите диета строже, конкретные рекомендации по выбору продуктов даст лечащий врач.
Есть и тонкости в питании. При обильном питье из организма вымывается калий.
Восполнить его запасы помогут изюм, чернослив, курага, персики, свёкла, брюссельская капуста. При хроническом пиелонефрите часто развивается анемия. Чтобы её предотвратить, в меню должны присутствовать продукты, повышающие гемоглобин: гранаты, грецкие орехи, морепродукты. Иногда необходимо ограничить потребление соли.
Внимание, цистит!
Промёрзшие ноги и спина у девочек–подростков нередко оборачиваются не только пиелонефритом, но и циститом. Некоторые мамы считают, что это заболевание легко лечится. Достаточно отлежаться в постели, приложить на живот или спину тёплую грелку, использовать ванночки с лекарственными травами, и цистит пройдёт.
Это заблуждение! Подобные действия, скорее всего, облегчат симптомы, утихомирят боль, но бороться с болезнетворными бактериями они не могут. Нельзя лечиться самостоятельно – требуется немедленная консультация специалиста. Конкретные препараты и схему лечения может подобрать только доктор. При цистите в одних случаях не обойтись без антибиотиков, в других достаточно противовоспалительных и растительных средств, а в-третьих нужна комплексная терапия. Цистит ошибок не прощает: при неправильном лечении он станет хроническим, спровоцирует появление пиелонефрита.
Под жёстким контролем
Всё позади, ребёнка выписали в школу? Расслабляться рано! После выздоровления в первые два месяца придётся бывать у врача и сдавать анализы мочи и крови каждые две недели, затем раз в один–два месяца в течение года. Если за это время никаких сбоев не было, школьника снимут с диспансерного учёта. Но при хроническом пиелонефрите под наблюдением участкового педиатра или детского нефролога придётся находиться дольше. В зависимости от самочувствия визиты к доктору, а также направления на анализы осуществляются по индивидуальному графику.
ВАЖНО знать родителям: если ребёнок перенёс пиелонефрит, после любого заболевания, будь то даже лёгкая простуда, обязательно нужно сдать внеочередные контрольные анализы крови и мочи.
Жизнь после болезни
Если ребёнок переболел пиелонефритом, кое–что в жизни придётся на время поменять. Например, на полгода и более под запретом активные занятия спортом, танцы, посещения бассейна.
Взрослеющая дочь предпочитает обтягивающие джинсы на бёдрах, косуху и чуть ли не до снега не желает носить колготки, предпочитая короткие носки? Лёгкий стиль в одежде отменяется! Это не означает, что следует кутаться как старушка, но ноги и поясница всегда должны быть в тепле. Нельзя ходить и без головного убора, нужна шапка или специальный шарф – снуд.
Кроме того, ребёнку рекомендуется посетить других врачей – например, стоматолога и оториноларинголога. Требуется залечить кариес, проверить состояние миндалин, носа, ушей. В общем, погасить очаг любой инфекции.
